Si la prise de décision médicale partagée entre le patient et le clinicien qui repose à la fois sur les données médicales et les préférences du patient est bénéfique, notamment parce qu’elle aboutit à un consensus et donc une meilleure adhésion du patient et observance du traitement, cette équipe du Brigham and Women’s Hospital montre que si ce process se généralise, il reste insuffisant avec les patients moins régulièrement suivis, à moindre accès aux soins ou en plus mauvaise santé.

Cette étude menée par une équipe elle-aussi multidisciplinaire de professionnels de santé de l’UTAH, à pratiques ambulatoire, communautaire ou hospitalière confirme les avantages, à de nombreux égards d’un passage réussi d’un système de santé centralisé autour de l’hôpital universitaire à un véritable réseau de médecins, de professionnels et de centres de santé polyvalents et multidisciplinaires répartis sur le territoire. Des grandes lignes et défis de cette évolution aux résultats d’efficience et de qualité des soins, cette expérience, présentée dans les Annals of Famiy Medicine illustre l’importance des enjeux liés à ces nouvelles structures pluridisciplinaires dans l’offre de soins.

Certes, ce premier « observatoire Medscape » sur l’état de santé mentale des médecins est mené aux Etats-Unis, cependant, il confirme un phénomène général, déjà documenté dans de nombreux pays : la majorité des médecins sont épuisés ou déprimés. Ce rapport national révèle ainsi que si près des deux tiers des médecins américains se sentent épuisés, déprimés ou les deux à la fois, les médecins en milieu de carrière et les femmes médecins semblent les plus touchés.

C’est probablement la première étude de grande envergure à apporter une image des patients qui manquent à plusieurs reprises leur rendez-vous chez le généraliste : si de nombreux patients manquent leurs rendez-vous médicaux, plusieurs fois apparaît synonyme de privation socio-économique et de report de soins. Ces données, présentées dans le Lancet Public Health, soulignent ainsi que s’attaquer aux causes de ce faible engagement, parfois subi, dans les soins de santé c’est aussi réduire les inégalités de santé.

Les médecins du St. Michael’s Hospital (Toronto) ont ajouté une corde à leur arc. Un conseil social et financier même, apporté à leurs patients les plus démunis. L’initiative peut sembler sortir du champ de l’exercice médical et pourtant…Un des déterminants majeurs de la santé est bien le revenu du foyer. Ces conclusions positives, présentées dans le British Medical Journal Open, qui confirment chez les patients aidés une amélioration conjointe de leurs finances et de leur santé, ont vertu d’exemple et posent la question de la durée et du périmètre de la consultation médicale en soins primaires.

4 professionnels de santé sur 10 travaillent même en cas de syndrome grippal. Une donnée qui non seulement évoque la pression au travail, mais entraîne aussi des conséquences alarmantes : comme dans tous les lieux de travail, les professionnels contagieux risquent d’infecter les autres et dans ce cas particulier, des patients plus âgés, immunodéprimées ou souffrant de maladies chroniques graves dans les établissements ou centres de santé.

Cette étude de l’Université de Newcastle a regardé comment le médecin généraliste pouvait inciter à l’ETP ou éducation thérapeutique du patient, via ces nouvelles formations en ligne ouverte à tous, ou MOOC (pour massive open online). L’exemple est donné ici avec un programme éducatif libre et accessible, de prévention des chutes, à destination des personnes âgées. Les résultats de ce programme développé par des cliniciens en coordination avec des patients âgés apparaissent très positifs.

Aux Etats-Unis, comme en France, les médecins généralistes déclarent passer trop de temps de travail sur le dossier de santé et la transmission électronique des feuilles de soins. C’est la conclusion de cette étude de l’University of Wisconsin et de l’American Medical Association, publiée dans les Annals of Family Medicine et qui estime à près de 6 heures le temps passé chaque jour à des tâches administratives ou à la transmission des feuilles de soin.

Les bénéfices sanitaires et sociaux des pôles et des maisons de santé ne sont plus à démontrer, car ils participent à faciliter l’accès à des soins de santé pluridisciplinaires. Si en 2017, la Direction Générale de l’Offre de Soins (DGOS) annonce 600 maisons de santé, 1.750 centres de santé (et 632 réseaux de santé) seuls environ 500 comportent des médecins ou à la fois des équipes médicales et paramédicales.

Cette étude de l’Université de Liverpool apporte les preuves des avantages à intégrer un médecin généraliste dans un service d’urgence : son expérience et sa compétence permettent de réduire les temps d’attente et les admissions. Seul constat critique, cela peut aussi augmenter la prescription d’antibiotiques. Ici, la preuve de cette approche « intégrative » est apportée en service d’urgences pédiatriques et présentée dans le British Medical Journal BMJ Quality and Safety.