Est-il possible pour un système de santé de reformater ses services afin de mieux apprendre aux patients à mieux faire face à leurs problèmes de santé immédiats et à devenir des usagers de santé plus avisés à long terme? La réponse est oui, selon cette étude menée par des scientifiques de l’Université de Californie, San Francisco (UCSF) rapportée par l’Institut de Médecine (IOM) américain qui présente à l’issue d’une table ronde, 10 recommandations pour des patients mieux éclairés.

C’est l’objectif communiqué par le nouveau Ministre de la Santé, Marisol Touraine, à la suite de la publication du rapport IGAS/IGF « propositions pour la maitrise de l’ONDAM 2013-2017 ». Les chiffrages réalisés par la mission montrent en effet que l’ensemble des mesures proposées pourraient dégager jusqu’à 14 Mds € d’économies, ce qui permettrait d’atteindre le taux arrêté de progression de l’ONDAM (2,7%) et respecter l’objectif fixé sur le quinquennat, tout en préservant l’accès de tous les usagers aux soins de meilleure qualité.

Vous avez dit DASRI ? Il s'agit des Déchets d'Activités de Soins à Risques Infectieux produits par 1,4 million de patient en France, en auto-traitement, qui utilisent à domicile un matériel médical qui nécessite un circuit d'élimination spécifique. Aiguilles, dispositifs utilisés par les diabétiques pour le relèvement de quelques gouttes de sang, lancettes de prélèvement, auto-injecteurs d'insuline ou d'autres médicaments, chaque année, plus de 360 tonnes de DASRI sont produites.

Un corps médical prêt à ouvrir le débat et des acteurs de santé en accord avec l'idée qu'une proportion importante de leurs actes est injustifiée, c’est la principale conclusion de cette enquête menée par la Fédération hospitalière de France (FHF) auprès de plus de 800 médecins hospitaliers et libéraux.

L'explication qui domine est l'influence du patient qui, selon l'enquête, interagit de façon significative avec la prescription des actes médicaux.

Mieux répondre à l'obligation, depuis la Loi du 4 mars 2002 d'informer la personne sur son état de santé, c’est l’objectif de ces nouvelles recommandations de bonne pratique publiées le 28 juin, par la Haute Autorité de Santé. Ces recommandations veulent apporter aux médecins et à l’ensemble des professionnels de santé tous les éléments concrets pour satisfaire cette obligation d'information et mieux éclairer le patient sur son état de santé et sur les décisions thérapeutiques

Il s'agit aussi de pouvoir et savoir prendre en compte toutes les situations, parfois complexes, des mineurs et des majeurs protégés ou encore les situations où l'information ne peut être délivrée à la personne, parce que celle-ci exprime la volonté de ne pas la recevoir ou qu'elle n'est pas en mesure de la recevoir.

Le Gemme, l'association des laboratoires génériqueurs ne se fera pas des amis des médecins. Constatant une baisse récente du taux de substitution, de près de 10% par rapport à 2008, le Gemme a mené son enquête, avec les services de l’Institut de sondage BVA et accuse…les médecins qui utiliseraient la mention « non substituable » sur 22% de leurs prescriptions.

Après une tendance continue à la baisse, les génériques connaissent un nouveau creux en mars 2012 correspondant à un taux de substitution de 67.7 % vs 76 % fin 2008.